«Для нас батьки - експерти за досвідом» - розмова з Магдаленою Ковальською, засновницею та президентом Mindset Institute, що підтримує дітей, підлітків та їх сімей у психічній кризі.

Психічна криза дітей починається раніше, ніж ми думаємо  

Вікторія Озімек, головний редактор Jobs Door: За даними Національного фонду охорони здоров'я кількість дітей та підлітків, які отримують психіатричну та психологічну допомогу, зросла більш ніж на 34% між 2019 та 2023 роками. Насправді, з того, що я бачу, вже деякий час багато говорять про психічне здоров'я та психічну кризу - не лише в контексті дітей та молоді. Було створено багато звітів та аналізів. Але з вашого досвіду, а також з досвіду всього Інституту, з чим ви найчастіше стикаєтесь, коли мова йде про проблеми дітей, молоді та молодих людей? Які це за труднощі? Які діагнози виникають найчастіше?

Магдалена Ковальська, президент правління та засновниця Інституту мислення: Те, що ми спостерігаємо найчастіше - і це ми спостерігаємо у групі дітей та підлітків, які вже проходять психіатричне лікування - це насамперед тривожні розлади, депресія, спроби, самопошкодження, проблеми з регуляцією емоцій, опозиційні та бунтарські розлади, а також розлади нервового розвитку. У дітей старшого віку також спостерігаються перші госпіталізації, пов'язані з психотичними епізодами. У таких ситуаціях необхідна госпіталізація, спостереження, а потім діагностика.

Що стосується джерел цих проблем, то ми не маємо доступу до історії хвороби пацієнтів. Це не наші пацієнти — як зовнішня організація ми підтримуємо відділення дитячої психіатрії. Навпаки, у випадку госпіталізованих дітей та підлітків та молодих людей, які підтримуються амбулаторно, джерела психічних проблем схожі. Найчастіше це різного роду дисфункції в домашньому середовищі, відсутність адекватної підтримки з боку дорослих, насильство в різних формах, а також насильство однолітків. Відзначимо також, що dдітям та підліткам не вистачає основних соціальних навичок: компетенцій, пов'язаних із спілкуванням, встановленням меж, розумінням власних потреб, розпізнаванням емоцій та їх регулюванням. Їм не вистачає знань про те, що відбувається, коли ми ігноруємо сигнали, що несуть емоції. Можна сказати, що це наслідки недостатньої психоосвіти і емоційного виховання. Світ навколо нас змінюється дуже швидко, що ставить нам освітні виклики. У мене складається враження, що ні школа, ні самі батьки не йдуть за ними.

Немає єдиної поради для всіх батьків 

Давайте почнемо підтримувати наших дітей, піклуючись про себе та їхні стосунки - подружжя чи партнера, незалежно від їх форми. Крім того, давайте поцікавимося їхнім світом. Перебуваючи поруч, ми бачимо більше. 

Вікторія: Я також читав на сайті вашого інституту, що Польща займає третє місце у світі за рівнем вигорання батьків. Як це виглядає на практиці? Діяльність інституту дуже комплексна. З одного боку, ви проводите арт-терапію в рамках проекту «Калейдоскоп» в психіатричних відділеннях для дітей та підлітків, з іншого - пропонуєте безкоштовні консультації для батьків, а також майстер-класи. Так як допомогти батькам? Як підтримати їх у реагуванні на перші симптоми? Які сигнали варто розпізнавати? Я знаю, що є багато рекомендацій спеціалістів, але якою була б така перша порада? Що ми робимо, коли у нас немає інструментів, ми вигоріли, школа не може встигати, а діти відволікаються на соціальні мережі, які врешті-решт впливають на ціле покоління? Яка була б перша порада для батьків?

Магда: Не існує єдиної поради для всіх батьків. Кожна сім'я має різні ресурси та різний дефіцит у подоланні виховання та проходження етапів психосоціального розвитку дитини. Однак є одна річ, яку я б рекомендував усім батькам - не лише тим, чиї діти відчувають труднощі. Йдеться про те, щоб піклуватися про себе. Дорослий, якому не вистачає ресурсів, втомився, не може здорово регулювати власні емоції і не розуміє, як він їх спілкується, не зможе створити безпечне середовище для розвитку дитини. Так само батьки, які не підтримують один одного. Як результат, вони не будують стабільного та безпечного будинку, в якому дитина може зіткнутися з природною напругою, яка виникає особливо в підлітковому віці.

Тому давайте почнемо підтримувати наших дітей з турботи про себе та їхні стосунки — подружні чи партнерські, незалежно від їх форми. Крім того, давайте поцікавимося їхнім світом. Коли ми близькі, ми можемо побачити більше. Якщо ми помітимо, що дитина не справляється зі шкільними обов'язками, відносинами з однолітками або є поведінка, яка нас турбує - давайте поговоримо, давайте реагуємо. Це може бути раптовий відхід від відносин, закриття в кімнату, втрата апетиту або, навпаки, посилення агресії або надмірна збудливість. Це ще не причини для паніки, але, безумовно, сигнали, які вимагають більшої пильності з боку батьків. Нерідко така поведінка є формою спілкування з боку дитини.

Вікторія: Яка ідея Інституту, який керує створенням відповідних систем для батьків, якими вони можуть користуватися під час кризи своєї дитини?

Ми хочемо побудувати спільноту батьків, які мають подібний досвід, можуть підтримувати один одного та порушити почуття самотності, яке часто виникає, коли дитина хвора. У нас також є така філософія дій, що ми є тими, хто вчиться у наших батьків. Я думаю, що в публічному просторі, в дискусії навколо психічного здоров'я дітей та молоді, ця розповідь часто змінюється. Це відбувається зверху вниз - вгорі знаходяться експерти, психологи, психіатри або психотерапевти, які розповідають батькам, як вони повинні виховувати своїх дітей, що вони роблять неправильно і що потрібно змінити. Це створює тиск і в той же час відривається від повсякденного досвіду сімей. Можливо, дитині зовсім не потрібна психотерапія, щоб почувати себе краще. Можливо, йому потрібні заняття, які дозволять йому будувати відносини, почуття свободи волі і приналежності. Якщо єдине, що він робить після школи, - це сидіти один у кімнаті зі смартфоном, тому що його батьки на роботі, немає братів і сестер або можливості зустрітися з однолітками, то це створити простір для розвитку інтересів, які можуть бути для нього більш сприятливими, ніж приватна психотерапія. Тож у мене багато заперечень проти психотерапевтичних засобів повсякденних сімей. Я хотів би, щоб наш фонд був місцем, де голос батьків справді почутий і де ми показуємо їхню реальність такою, якою вона є. 

Вікторія: Отже, це підхід знизу вгору.

Магда: Так. Саме тому ми присутні в психіатричних відділеннях. Спочатку слухаємо, вчимося і спостерігаємо, а вже потім проектуємо рішення. 

Вікторія: З моєї соціологічної точки зору це дуже важливо. Терапія іноді дуже індивідуалізована. Звичайно, це часто надзвичайно корисно, але це не завжди дозволяє нам відновити соціальні відносини або змінити умови, в яких ми функціонуємо. Це не вирішить усіх проблем, пов'язаних з нашим оточенням та соціальною мережею.

Магда: Не хотілося б знецінювати психотерапію, тому що бувають ситуації, в яких вона дуже потрібна, а іноді навіть необхідна. Однак у мене складається враження, що сьогодні це стало відповіддю практично на кожну проблему, пов'язану з психічним здоров'ям дітей та підлітків. Дуже часто, коли виникає питання про те, як підтримати психічне здоров'я молоді, відповідь - фінансування приватної психотерапії. Тим часом психотерапія не завжди вирішує корінь проблеми. Іноді це більше схоже на наклеювання пластиру на рану, ніж на лікування її причин.

Вікторія: А що ми могли б зробити на рівні соціальної політики, сімейної політики чи ринку праці? Наскільки важливі рішення для підтримки батьків, особливо одиноких? У мене складається враження, що іноді зосереджуючись виключно на індивідуальній терапії, ми забуваємо, що існують також системні рішення, які могли б покращити становище сімей.

Магда: БДуже важливим напрямком є культура праці. Це тема, яка регулярно виникає в розмовах з батьками. Це свідчить про те, що професійне становище батьків має величезний вплив на стан всієї родини. Сьогодні багато говорять про баланс між роботою та особистим життям, добробут працівників або дружні робочі місця. Питання в тому, що насправді стоїть за цим. Чи дійсно роботодавці розуміють, з якими проблемами стикаються сучасні батьки? Наскільки важко узгодити професійний розвиток із присутністю та уважним батьком? Для цього потрібна величезна організація, зусилля і часто багато компромісів. Це область, яка потребує подальшої розмови та більшої автентичності. Як основа, ми не створюємо програм, які впливають на кадрову політику компаній, але можемо поділитися досвідом сімей, з якими ми працюємо, і показати, наскільки важливе у всьому цьому відіграє робоче середовище. 

Батьки - експерти за досвідом 

Я хотів би, щоб наш фонд був місцем, де голос батьків справді почутий і де ми показуємо їхню реальність такою, якою вона є.  

Вікторія: Мене також зацікавив ваш пароль, який «Ти не на рекламних щитах». Це здалося мені цікавим, оскільки це трохи відрізняє вас від явища, яке я спостерігаю все частіше і частіше - свого роду «миття психічного здоров'я». Раніше мова йшла здебільшого про зелене миття, але сьогодні психічне здоров'я іноді використовується як елемент просування. Однак у мене складається враження, що завдяки вашій роботі та близькості батьків ви можете виступати захисником їхнього досвіду. Дайте голос тим, хто дійсно стикається з цими проблемами, а не базуйте дискусію виключно на перспективі експертів.

Магда: Однозначно так. Для нас батьки - експерти за досвідом. Все починається з досвіду дітей, молоді та їхніх сімей. Ми їх слухаємо в першу чергу. Виходячи з цього, робимо висновки, вчимося, і тільки потім запрошуємо експертів до співпраці. Ми не приходимо до батьків з готовими теоріями і рецептами. Ми намагаємося працювати разом, щоб знайти рішення, які будуть адекватні їхній ситуації. Так була створена програма «Калейдоскоп». Це стало відповіддю на реальну потребу в психіатричних відділеннях для дітей та підлітків. Моя присутність у палаті почалася з спостереження. Ми проводили час з дітьми, спостерігаючи за тим, як вони функціонують, що їм подобається, що їм потрібно, як виглядає їх ритм дня, в якій формі вони перебувають, коли приходять на майстерню вдень, як працює медичний персонал тощо. Лише на цій основі ми почали створювати програму. Кожна гілка різна. На деяких з них ми робимо заняття у вихідні дні, тому що тоді багато чого не відбувається. Ми працюємо над іншими протягом тижня. У кожному місці ми адаптуємо сценарії до специфіки відділення та потреб пацієнтів. Придумування готового рішення, ймовірно, не відповідає реальним потребам ні лікарні, ні самих дітей. Ми також почали тренувати наших волонтерів арт-терапії. Ми помітили, що хоча вони мають солідну психологічну підготовку, вони потребують додаткових компетенцій у сфері творчої роботи.

Спочатку спостереження, потім дія. Як працює калейдоскоп? 

Наш фонд став місцем розвитку людей, які планують кар'єру за професією психолога або психотерапевта, чому я дуже радий. Для багатьох людей це можливість перевірити власний кар'єрний шлях — побачити, чи підходить така робота для них. 

Вікторія: Що саме таке арт-терапія? Як виглядають такі заняття?

Магда: Арт-терапія - це форма терапевтичної роботи, яка використовує творчість. Він заснований насамперед на зміцненні ресурсів і сильних сторін дітей. На кафедрах проводимо заняття з використанням образотворчого мистецтва, бібліотерапії, тобто роботи зі словами, оповіданнями, казками або віршами. Ми також використовуємо музику, ритм, звук і елементи роботи з тілом, такі як релаксація, дихальні техніки. Наша мета — створити безпечний, творчий простір, де діти зможуть виразити себе через різні види мистецтва та гри. Арт-терапія допомагає регулювати емоції, з якими дуже часто виникають проблеми у пацієнтів. Дослідження показують, що творча діяльність знижує рівень кортизолу і сприяє розслабленню. Те, що ми робимо в палатах, не замінює психотерапію, але це прекрасне доповнення до процесу лікування. Іноді ми працюємо безпосередньо з емоціями, але через творчість. Гнів може виражатися кольором, зображенням або звуком. Для багатьох дітей це набагато простіше, ніж розмовляти. Дуже часто те, що вони не можуть сказати, з'являється саме в творах, які вони створюють. Робота з молодшими дітьми виглядає інакше, ніж з підлітками. Тут більше спонтанності, веселощів і непередбачуваності. Складніше підтримувати жорстко сплановану структуру класів, тому потрібна велика гнучкість. В одній палаті ми можемо мати групу з п'ятнадцяти або двадцяти дітей, кожен з яких має різні потреби. Одні потребують більшої стимуляції та активності, іншим спокійніша робота для розвитку уяви та творчості. З дітьми старшого віку вже можна працювати більш структурно. Там важлива цікава ідея і захоплююча форма. Якщо заняття не цікаві, їх просто не захочуть відвідувати. Саме це різноманіття робить цю роботу такою вимогливою, але і надзвичайно розвиваючою.

Наш фонд став місцем розвитку людей, які планують кар'єру за професією психолога або психотерапевта, чому я дуже радий. Ми надаємо їм можливість отримати досвід роботи в клінічних умовах. Це можливість дізнатися про специфіку роботи з дітьми та підлітками, а також звикнути до викликів і труднощів, з якими стикаються пацієнти. Для багатьох людей це також можливість перевірити власний кар'єрний шлях - подивитися, чи така робота для них. Розвиток у сфері арт-терапії також має велику цінність. Ми робимо особливий акцент на цьому, організовуючи тренінги з ерготерапевтичної арт-терапії. Це додаткові інструменти, які вони згодом можуть використовувати у своїй практиці, навіть якщо вони в кінцевому підсумку не виберуть шлях арт-терапії. Фонд фінансує ці тренінги, тому вони безкоштовні для волонтерів. Звичайно, кожен волонтер також повинен пройти обов'язкове навчання з безпеки та процедур у лікарнях.

Вікторія: Я розумію, що волонтери також регулярно діляться своїм досвідом та надають відгуки, які допомагають розробити програму?

Магда: Так. Наші сценарії постійно оновлюються. Ми беремо участь у міжнародних конференціях та семінарах. Ми співпрацюємо з багатьма організаціями, особливо зарубіжними, тому можемо вчитися у кращих фахівців і впроваджувати цікаві рішення в галузі арт-терапії. Це також цінність для наших волонтерів. Не у всіх є можливість поїхати на закордонну конференцію або взяти участь у міжнародному професійному середовищі. Тому ми намагаємося передати ці знання в нашу повсякденну роботу і ділитися ними з командою. Також проводимо регулярні інтерв'ю. Це зустрічі, під час яких ми обговорюємо труднощі, що виникають на роботі, обмінюємося досвідом та шукаємо рішення разом. Кожен волонтер може розповісти не тільки про свої професійні спостереження, але і про те, що особисто йому заважає, з чим він не справляється і в яких сферах йому потрібна підтримка. Я також дуже радий, коли люди, які приходять до нас без будь-яких знань арт-терапії, виявляють, що саме в цьому напрямку вони хочуть розвиватися далі. Ми також працюємо під наглядом, оскільки дбаємо про якість та безпеку нашої роботи. Зараз ми знову рекрутуємо. Цікаво, що вперше він проходить без широкого оголошення дзвінка. У попередньому виданні до нас приходило більше людей, ніж ми могли прийняти. Деякі з кандидатів залишалися на зв'язку з нами, і саме до цих людей ми повертаємося в першу чергу.

Вікторія: Згадайте людей, які виступили раніше.

Магда: Так, найбільше.

Майбутнє інституту 

Замість того, щоб зосередитися на швидкому масштабуванні операцій та присутності в наступних місцях, ми вважаємо за краще краще реагувати на потреби там, де ми вже є. Нашим пріоритетом є подальша професіоналізація волонтерства, розвиток команди та запуск груп підтримки та психоосвітніх програм для батьків. Для цього потрібне стабільне фінансування. Ми також думаємо про ще більшу підтримку дітей у палатах. Особливо маленькі. Буває, що не всіх дітей відвідують близькі люди.  

Вікторія: Заключне питання: які плани інституту на майбутнє?

Магда: Наша найважливіша мета сьогодні - розробка програм, спрямованих на батьків. Ми консультуємо та постійно підтримуємо сім'ї, які приходять до нас, але ми не пропагуємо цю діяльність у великих масштабах. Таких фінансових ресурсів у нас просто поки немає. У той же час ми продовжуємо розробку програми «Калейдоскопи». Однак найближчим часом ми не плануємо розширювати бізнес на інші лікарні чи відділення. Ми хочемо зосередитися на місцях, де ми вже присутні. Нашим пріоритетом є подальша професіоналізація волонтерства, розвиток команди та запуск груп підтримки та психоосвітніх програм для батьків. Для цього потрібне стабільне фінансування. Ми хотіли б переконатися, що якщо ми запустимо програму, вона буде працювати в довгостроковій перспективі, а не лише в одному пілотному виданні.

Вікторія: Отже, якщо кошти вдасться зібрати, такі програми можуть стати постійною частиною діяльності Інституту?

Магда: Це наша мета. Ми також думаємо про ще більшу підтримку дітей у палатах. Особливо маленькі. Буває, що не всіх дітей відвідують близькі люди. Одні не мають батьків, інші не мають можливості регулярно контактувати зі своєю сім'єю. З Спостереження за такими ситуаціями породило ідею додаткових дій, про які ми зараз інтенсивно думаємо. Це приклад рішення, яке не можна придумати з-за письмового столу. Ви повинні бути поруч з цими дітьми і побачити, що вони насправді переживають. Ми бачимо, що перебування в палаті іноді може спричинити додаткові важкі переживання. Дитина йде туди за допомогою, але якщо при цьому відчуває самотність і відсутність підтримки з боку близьких, його страждання можуть погіршитися. Тому замість того, щоб зосереджуватися на швидкому масштабуванні активності присутності в наступних місцях, ми вважаємо за краще ще краще реагувати на потреби там, де ми вже є. Ми хочемо бути ближче до дітей, які нас дійсно потребують. На сьогоднішній день це нашінайважливіші напрямки розвитку.

Вікторія: Тоді бажаю вам удачі в подальшому розвитку. Велике спасибі за розмову. Вона була дуже цікавою і відкритою для мене.

Магда: Щиро дякую за запрошення та за розмову.